包茎或包皮过长，该如何量“体”裁“衣”？

一旦医生确定孩子需要手术治疗，无论爸爸、妈妈，还是患儿自己，可能都会对手术比较担心，对选择传统的包皮环切术，还是选择新型（微创）包皮环切术非常纠结。到底哪种术式最适合自己？安徽省第二人民医院泌尿外科章宗武

◆为什么要手术？医生会告知你

包茎或包皮过长，是男性生殖和泌尿系统最常见的畸形。临床上，包皮环切术有预防性和治疗性之分。成功的包皮环切术有利于阴茎的正常发育及卫生，预防包皮阴茎头炎、包茎嵌顿、阴茎和配偶宫颈癌变，减少艾滋病、阴茎部疱疹、尖锐湿疣和感染性不育的发生，而对于包茎、发复发作的包皮龟头炎的治疗，施行包皮环切术也是必要的。

 ◆哪些情况不宜手术？医生会断定你

如你目前还患有急性尿路感染、包皮炎、尿道下裂、隐匿性阴茎（阴阜肥厚），以及全身性疾病，如血友病、精神病、白血病、出血性疾病、糖尿病、严重疤痕体质，就不适宜现在手术。如果知道你自己患有以上疾病，请明确的告诉医生，以避免不必要的手术风险。

◆哪些手术方式可供选择？医生会建议你

   包茎或包皮过长的手术方式是包皮环切术。归纳起来，可分为两种类型，即传统的包皮环切术和微创（新型）包皮环切术。

 传统包皮环切术是包茎和包皮过长的经典术式，其中有剪刀法、袖套法和根部法等。术后一般不发生包皮龟头粘连及嵌顿。对于合并生殖器感染或感染后的病例（如淋病、尖锐湿疣、疱疹等）、阴茎部系带发育不良、包皮嵌顿、合并阴茎部肿瘤的病例，因需要处理原发性疾病，必须选择传统包皮环切术。传统术式缺点是手术相对费时（30～40分钟左右）；需止血缝合；短期不能淋浴。现在已使用可吸收线外科缝合（微乔线）、双极电凝止血，也不需拆线、无明显线结残留。

 微创（新型）包皮环切术主要是使用特制的器械环切包皮，共同优点是手术操作简便、手术时间短（5～10分钟左右）；无须止血、不需缝合，术后无须换药拆线；相对边缘整齐；次日可淋浴。缺点是价格稍昂贵；术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿。对包皮系带过短、患有尖锐湿疣、疱疹等性病的患者以及反复感染导致包皮内外板与龟头粘连严重者不宜使用该类术式。

 微创（新型）包皮环切术概括有两类，一类不缝合的，是利用包皮内环和外环之间的压力使远端包皮坏死脱落并愈合，如商环（圣环）包皮环切术、包皮环扎术（包皮套环术）、包皮去除环术、Tara钳等。术后可因阴茎夜间勃起时牵拉内外板等因素易发生伤口撕裂分离及继发感染；拆环约在术后7～14天，平均10天，拆环过程中易产生疼痛；拆环后伤口愈合时间长（结痂坏死的皮缘可在术后10～25天左右自行脱落）。另一类是带缝合器的，即一次性包皮环切缝合器，其来源于管型胃肠吻合器，通过按压手柄，将钉仓中的缝合钉顶出缝合包皮边缘，同时刀片将过多包皮切除，切割和缝合一次成型。缝合钉自行脱落时间较长（钛钉术后1周开始相继脱落，少数钛钉1月后若仍未脱钉，6～8周随访时可予拆除）。

◆最终手术效果如何？医生会随访你

 具体选择什么手术方式量“体”裁“衣”，要听医生的建议，医生将根据你的情况，明确是包茎，还是包皮过长；是现在手术，还是以后手术：是使用传统术式，还是微创术式，一一的，你必须听明白。一个成功的包皮环切术将使你终身获益，无论哪种方式，最重要的是你就诊的专科医生的经验。请到正规医院，接收正规医疗，节省的是你的钱，受益的是你的幸福。