包茎

包茎指包皮不能完全上翻显露阴茎头。包皮与阴茎头间有生理性粘连，在婴儿期属正常现象,随着年龄的增长，阴茎的发育，粘连逐渐分离吸收，包皮可自行向上退缩。阴茎头外露的年龄，有个体差异。据调查,10岁后仅2％一3％有包茎，到青春期更少。

 包皮过长指包皮覆盖阴茎头，但能上翻使阴茎头外露，在小儿也是正常现象安徽省儿童医院小儿泌尿外科蔡盈

 嵌顿包茎指包皮被翻至阴茎头上部后，包皮环紧扼于冠状沟部，导致静脉和淋巴回流障碍，引起阴茎头水肿，使包皮不能复原。

 （一）临床表现

 1.包皮口狭小呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。

 2.包皮垢包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢，呈白色小肿块。

 3.阴茎头包皮炎发生细菌感染，急性炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。

 4.嵌顿包茎疼痛剧烈，包皮水肿，有排尿困难，时间过长嵌顿包皮可发生坏死。

 （二）检查

  1.观察包皮口大小将包皮试行上翻，便可作出判断，包茎应与包皮过长鉴别。检查后应及时将上翻的包皮推下，以免嵌顿。

  2.嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

  治疗

 1．手法扩大包皮口幼儿期包茎，可将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大。手法要轻柔，不可过分急于将包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液体石蜡使其润滑，然后将包皮复原。大多数小儿经此治疗，随年龄增长均可治愈。

 2．包皮环切术适用于：①包皮口有纤维性狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。③6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。

 原则上包皮环切手术任何年龄儿童均可进行，但根据我院情况一般8周岁以下儿童需住院手术，8岁以上儿童可以门诊手术。

特别强调隐匿阴茎病例切忌作包皮环切术，应施行隐匿阴茎矫正术。

如果手术者将隐匿阴茎当作一般的包茎施行包皮环切术，术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置，而且还损失了部分包皮，引起包皮皮肤的短缩，给今后的治疗带来更大的困难。

 3．阴茎头包皮炎急性期应用抗生素，局部每日用温水或稀释高锰酸钾溶液浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时作包皮环切术。

 4．嵌顿包茎用手法复位，在阴茎冠状沟处涂液体石蜡后，紧握阴茎头并逐渐加压，用两个拇指压挤阴茎头，两手的食指和中指将包皮退下来，使之复位。有时可加用粗针头多处穿刺包皮，挤出水液，有助于复位。复位后择期行包皮环切术。如复位失败，急作包皮背侧切开术。

 5．包皮过长若包皮口宽大易于上翻，要经常上翻清洗，保持局部清洁，可以不手术。